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外科使用德爾格Savina呼吸機(jī)搶救病人,上午病人尚正常,至下午后病人發(fā)現(xiàn)情況不好,到晚上便情況危急,查血?dú)夂蟀l(fā)現(xiàn)CO2濃度高,醫(yī)生懷疑呼吸機(jī)有問題,打電話急換一臺(tái),幾分鐘后病人恢復(fù)正常。

由此,醫(yī)生認(rèn)定此臺(tái)呼吸機(jī)損壞,造成病人危難。仔細(xì)檢查機(jī)器,按照給病人相同的模式、相同的參數(shù)進(jìn)行試機(jī)。發(fā)現(xiàn)用模擬肺做呼吸機(jī)器工作正常,只有設(shè)置的參數(shù)有悖常理:給病人的呼吸模式是1PPv,潮氣量為600ml(后經(jīng)調(diào)配中心,技術(shù)員提醒才調(diào)至400ml),呼吸頻率20次/分,吸氣時(shí)間0.90秒,而PEEP(呼吸末正壓)設(shè)為10mba。

從波形上看,PEEP設(shè)置太高,呼吸頻率快,病人吸氣時(shí)間短,大部分氣體沒有呼出肺部,肺部氣體交換不充分,而PEEP高將病人肺部擴(kuò)張后病人吸進(jìn)氣體不能充分呼出(正常PEEP應(yīng)為5左右)。分鐘通氣量根本不可能上升到調(diào)定的數(shù)值(1.2升)。

 

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